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看一看:温州职工医保门诊可以报销吗
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作者:
menglihua
时间:
2025-1-22 18:13
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看一看:温州职工医保门诊可以报销吗
温州职工医保门诊可以报销,但是需要先达到起付线。
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一个医保年度内,温州职工医保参保人员符合基本医疗保险规定范围的门诊医疗费用,按以下规定支付: 1、设立统筹基金起付标准,分别为在职人员600元,退休人员400元。在起付标准以下部分,由参保人员个人自付; 2、比较高限额10000元,超过比较高限额的门诊医疗费用,统筹基金不予支付; 3、超过起付标准至比较高限额以下部分,由统筹基金按照下列比例支付:在基层医疗机构就医的,统筹基金支付80%;在二级及其他医疗机构、零售药店就医购药,统筹基金支付70%;在级医疗机构就医的,统筹基金支付60%;在救护车上发生的医疗费用,按其送达医疗机构普通门诊的承担比例结算。 温州医疗保险报销所需材料如下: 1、参保人身份证、社会保障卡市民卡(已开通金融功能或用于支付的其他银行卡); 2、原始医疗费发票(收据); 3、医疗费明细清单(医院盖章); 4、出院记录或出院小结(医院或医生盖章); 5、门诊病历(包括特殊病或慢性病病历); 6、相关检查化验报告单(医院盖章); 7、其他材料包括: (1)医疗证明:急诊留观证明(医院急诊科、医保办盖章)、急诊记录; (2)登记审批凭证:转外就医登记凭证、异地安置登记凭证、临时外出急诊审批单、外伤经过(未刷卡原因)说明; (3)公务员工伤医疗费:工伤认定书; (4)低保补助:低保证、户口簿; (5)交通事故:事故责任认定书、民事调解书或民事判决书(用于确定赔付比例)。
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