得知互动

标题: 护士资格证考试辅导：病人的清洁护理(2) [打印本页]

作者: xinshangren 时间: 2022-6-24 00:04
标题: 护士资格证考试辅导：病人的清洁护理(2)
　　护士资格证考试辅导：病人的清洁护理

　　三、皮肤护理　　(一)淋浴和盆浴适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。昭昭医考的具体问题可以到我们网站了解一下，也有业内领域专业的客服为您解答问题，值得您的信赖！　　1.目的　　(1)去除污垢，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适。　　(2)促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。　　(3)观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。　　(4)使肌肉放松，保持良好的精神状态。　　2操作方法　　(1)备齐用物，代为存放贵重物品，如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的使用方法，不宜用湿手接触电源开关等。　　(2)调节室温在24‘c左右，水温调节至40—45℃，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。　　(3)了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。如病人发生晕厥，应立即抬出，平卧，保暖，通知并配合医生共同处理。　　(4)整理用物，观察病人沐浴后的情况，需要时记录。　　3.注意事项　　(1)饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。　　(2)防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。　　(3)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的'病人，不宜淋浴和盆浴。　　(4)传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。　　(二)床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。　　1.目的　　(1)去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要。　　(2)促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。　　(3)观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。　　(4)活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态。　　2操作方法　　(1)备齐用物携至床旁，作好解释，以取得合作。　　(2)必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24℃左右，按需给予便盆。　　(3)如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。　　(4)调节水温至50一520c。　　(5)擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。　　(6)擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。　　(7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生;需要时修剪指(趾)甲、梳头。　　(8)整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。　　(9)洗手，记录。　　3.注意事项　　(1)操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时，水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。　　(2)掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。　　(3)动作轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。　　(4)注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。　　四、压疮的预防及护理　　(一)概念压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。　　(二)压疮发生的原因　　1.力学因素　　(1)压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。　　(2)摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。　　(3)剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。　　2理化因素刺激.皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。　　3，全身营养不良或水肿营养不良是导致压疮的内因。。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄;抵抗力弱，一旦受压：缺血、缺氧更为严重易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。　　4受限制的病人使用石膏绷带夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织　　血液循环障碍，导致组织缺血坏死。　　(三)压疮的好发部位压疮多发生于经常受压和元肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同，好发部位也有所变化。　　1.仰卧位如枕骨粗隆处：肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。　　2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。　　3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰j髂前上棘、肋缘突出都、膝前部：足尖等处。　　4.坐位发生于坐骨结节处。　　(四)压疮的分期及临床表现。根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：　　1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。　　2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤　　表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。　　3.溃疡期。静脉血液回流恶重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼;甚至造成败血症。　　(五)压疮的预防控制压疮发生的关键是预防预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的病人，应经常观察受压皮肤情况，严格交接班，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。因此，要做到“七勤”即勤观察、勤翻身i勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。　　1.避免局部组织长期受压　　(1)鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身·次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每l小时翻身f次，建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。　　(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。　　(3)正确使用石膏、夹板、绷带：使甩石膏、夹板÷绷带固定的病人，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况，认真听取病人的主诉，_旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生.，及时给予调整。　　2避免局部理化因素的刺激　　(1)保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者，应及时擦洗千净，以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换i不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。　　(2)床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。　　(3)便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫，以免擦伤皮肤。　　3.促进局部血液循环对易发生压疮的病人，应经常检查受压部位，进行温水拭浴，定时用50%乙醇进行局部或全背按摩，达到促进血液循环，改善局部营养，增强皮肤抵抗力的目的。　　(1)手法按摩　　1)全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部;先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒人手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向卜按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。　　2)局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。　　(2)电动按摩器按摩：操作者手持按摩器，根据部位不同，选择合适的按摩头，紧贴皮肤，进行按摩。　　4.改善营养状况根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。　　(六)压疮的护理　　1.淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。　　2.炎性浸润期护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。　　3.溃疡期护理要点：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用)，并用无菌敷料包扎。同时也可辅以物理疗法，如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等，以促进创面愈合。对大面积、深达骨质的压疮，如上述治疗不理想时，可采用外科治疗，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等，加速压疮愈合，缩短病程，减轻痛苦，提高治愈率。　　五、晨晚问护理　　(一)晨间护理晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。　　1.目的　　(1)使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。　　(2)保持病室及病床的整洁、舒适、美观。　　(3)观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。　　(4)进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要。　　2.护理内容　　(1)问候病人。　　(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。　　(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻　　并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。　　(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。　　(5)注意观察病情，了解病人夜问睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。　　(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。　　(二)晚间护理　　1目的　　(1)保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。　　(2)注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。　　2.护理内容　　(1)协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。　　(2)检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。　　(3)整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤，必要时增减毛毯及盖被。　　(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯)，保持病室光线暗淡。　　(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。　　【护士资格证考试辅导：病人的清洁护理】相关文章：　　1.护士资格证基础护理学考点：病人的清洁护理　　2.护士资格证复习辅导：病人的清洁护理　　3.护士资格证考试知识点：病人的清洁护理　　4.护士资格证考试考点：病人的清洁护理　　5.护士资格证考试辅导：肝硬化病人护理　　6.护士资格证外科护理学重点：胸部疾病的护理　　7.2017年护士资格证考试备考：病人清洁护理　　8.2017年护士资格证中医护理复习要点：颈椎病 2022/6/24

欢迎光临得知互动 (https://bbs.dezhifl.com/)