文/江淑一 图/诚和敬长者公馆（亦庄）
在新型养老机构中，对于入住者吃、穿、住、行、医疗方面的生活照料相对比较成熟，而对于一位身体不适、带病生存老人来说，精神照料亦同样重要。老人在养老机构内参与的活动，作为精神照料的一部分，我想从积极心理科学的角度，把所学所思跟同辈分享。
一个典型的例子
我在接待“住过养老院的老人”和“从未住过养老院的老人”参观时，两类老人对养老机构内公共活动空间的关注有明显的差异。住过养老院的人，往往不在乎那些活动空间，他们说以前住养老院时，活动空间利用率很低。特别是对于半自理坐轮椅的老人，几乎就没什么活动安排了；而没住过养老院的人，往往听关于活动空间的介绍时聚精会神、表情丰富，结束后还会若有所悟的说“原来在养老院里老人能有这么多好玩的啊！”。
这个例子在一定程度上，反映了目前老人、家属和养老机构对活动照料的认识和执行程度还有待提高。
活动理论（The activity theory）认为社会参与是主观幸福感的主要来源。活动理论认为，一般的活动及特殊的人际交往活动有益于提高心理幸福感，因为这些活动提供了维持自我概念的角色支持（Lemon ,Bengtson,&Peterson,1972）。
我在一些养老结构内经常看到护理员或志愿者陪伴老人唱卡拉OK的场面：通常是因为轮椅上的老人气息不足，导致一首歌被唱得断断续续凄凄惨惨戚戚，老人自己和周围人听着都不舒服，而且老人越唱越对自己失望。后来就演变成了护理员在唱歌，老人在一边听的状态。在这里我要提到心理学中的流畅理论（The theory of flow），当活动与老年人能完成这个活动的能力相匹配时，他们既不会因任务简单而觉得枯燥，也不会因为任务困难而感到焦虑，从而产生更大的主观幸福感，因而幸福感产生于行动的过程，而不是目标的达成。
所以，当我们再配老人唱歌时，特别是身体虚弱气息不足的老人，将卡拉OK设置成播放原声的状态。这样唱歌的老人听到的声音不再是上气不接下气，还会让老人有成就感，也让其他听的人能欣赏那首歌曲。
因此，对于老人来说，参与活动并把握量力而行的原则对其主管幸福感将产生重要影响。那如何订制一份让老人恰好量力而行的活动安排呢？
活动照料计划
在养老机构内，要做好一个老人的活动照料计划，需要做到以下几点：
1、入住前对老人过往经历和乐趣的了解
就像老人在入住养老院前要做体检和健康评估一样，针对老人的精神照料同样也要做入住前的了解和评定。了解老人过往的生活经历、兴趣爱好，询问其有乐趣的活动，帮助入住者建立乐趣体验。
2、利用感官问卷找出老人潜在的愉悦刺激
虽然老人的身体机能和感知觉系统有一定程度的下降，但老人残存的视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉，还是能让他们接触到曾经没发现的潜在的愉快刺激，如果一个入住者在感官觉察问卷的每个标题下能够列出10-20个能让他们获得乐趣、享受或慰藉的项目，那么意味着他就已经拥有60-120个潜在的体验作为资源去改变想法、感受和行为。这些宝贵的积极体验，将会成为设计活动照料计划中很重要的参考依据。
3、拟定专属于该长者的活动照料计划表
在充分了解了老人过去的生活经历、成长背景、兴趣爱好、重要人生事件和潜在愉悦刺激后，根据这些材料、老人的身体机能状态、结合养老机构内部设施设备状况和社会资源，为入住者定做一份活动计划表。表单的内容量化到每一天的上下午，交由活动人员或社工，由他们与其他入住者的活动计划一起，安排每个月的院内活动照料计划。
4、收集老人参与活动的反馈信息并完善照料计划
一个老人的活动照料计划表在开始实施之后，活动人员或社工应在每个活动执行期间和结束后，对老人的反应状态有相关的观察和记录，待活动照料计划执行一个月后，根据反馈信息，再次与老人沟通，完善入住者的活动照料计划。
这张内容广泛而全面的活动照料计划表可以指导老人将他们在养老机构内的生活调整至更愉悦的状态，增加他们在入住机构时，拥有一段更稳定、持久和快乐关系的可能性。
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