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焦虑ING:肺部有了结节
公务员杨女士体检筛查出有个小结节,自打检查结果出来,她每天饭也吃不下,觉也睡不好,总在想自己是不是得了肺癌,接着是不是要做化疗。去医院咨询了,医生让她定期随访,这让她更放心不下,回家上网疯狂搜索肺癌的各种症状,越看觉得越像,觉得自己胸口痛,咳嗽也多,一个月下来,人瘦了一大圈。
随着低剂量CT的普及,以及雾霾天气的增多,发现肺部有小结节的患者越来越多,如果针对中老年、吸烟等肺癌高危人群做多排螺旋CT筛查,被查出结节的人会更多,每四个人大约就有一个。而过去查体只有胸透或胸片,1000个人能检查出5个已经很不错了。
问题是查出结节后,麻烦和焦躁将会接踵而至。大多数人变得不知所措,像没头苍蝇似的,在多家医院间来回奔波,多方求助。尤其是迟迟不能确诊的,快要被深深的焦虑打倒了。
矛盾ING:开刀还是随访
不论何家医院,确定治疗方案,一般都根据结节的大小和形状来决定。肺内小结节,不容忽视。然而也不是所有结节都是恶性的,比如炎性假瘤、错构瘤、结核球等都可能表现出结节的影像,又比如结核病和肺炎形成的阴影。如果通过检查排除了结核病的可能,通过正规抗炎治疗排除炎症的可能,这时仍无法辨别结节的良恶性,该怎么办?如轻易选择开胸探查,会产生巨大创伤,大伤元气,且成本高昂,很多患者开刀后发现自己只是良性疾病,后悔不迭。
因此绝大多数的医生发现结节过小,无法判断时,医生最常见的处理方法是让病人随访复查胸部CT,随访间隔根据结节大小和密度性状决定,例如5~10mm的结节可以3个月复查一次。10mm以上的结节1个月复查一次,这样的随访要坚持三到五年。
毋庸置疑,这种随访,对良性结节患者来说浪费了大量时间精力,还吃到不少辐射。而真正的肺癌患者在惴惴不安了几个月后,当结节突然变大或性状改变后,被宣布确诊恶性肿瘤。这就好似怀揣一颗定时炸弹,早点不移除,发现快爆了才来拆弹!
进展ING:给CT配个搭档
胸部CT是应对肺癌不可或缺的检测手段,但仅仅胸部CT是不够的!肺部小结节确诊难,有个关键点需要攻克:肿瘤标志物!前列腺癌可以查PSA,肝癌可查AFP,卵巢癌可查CA125,这些都可以帮助临床医生辅助判断;但在肺癌领域,一直欠缺高效敏感可靠的肿瘤标志物。
不久前,叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(CTC)检测试剂盒,获得CFDA肺癌临床唯一III类医疗器械证批准(国械注准20163400061)。也就是说肺癌患者的病情评估(包括辅助诊断、疗效评估、病情监测等)也有自己的检测指标了。
医生透露,这种最新的检测技术,对早期肺癌的检测敏感度达67.2%,相当于每100个肺癌早期病人,通过这个检测可查出67个。这种CTC检测技术和胸部CT一配合,可谓是珠联璧合,恶性肺部小结节和早期肺癌查了就知道。众所周知,肺癌难治,最好的治疗时机在早期。90%以上的早期肺癌可以治疗,且治愈率高。所以有了新的标志物检测,肺癌诊疗手段有了划时代的进步,早期肺癌的发现率会越来越高,病人的生存率也会提升。赶紧测!从而帮助临床医生做出最确切的诊疗决策。
肺部小结节,不要猜测,直接检测!!!
目前,该技术已与三十余家三甲医院和第三方检测中心合作,如上海市肺科医院、上海国际医学中心等,全国已有超过20,000例患者接受CTC检测。为了让更多大众受益于CTC检测技术,中国胸部肿瘤合作平台与格诺生物联合,每月送出限时免费检测名额!
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